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老年性聋的症状与检查

老年性聋本身无独特的鉴别特征,其个体差异较大,发展速度因人而异。

(1)年龄是诊断老年性耳聋的主要依据,随着年龄增加逐渐出现原因不明的双侧高频听力下降,但有时可先为一侧,逐渐发展为双侧耳聋。

(2)耳聋进展缓慢,也有时因患重病或全麻等特殊情况下出现明显的听力下降。言语听力损失多较纯音听力损失严重,言语辨别率明显下降。早期主要出现在低强度高频段,在嘈杂环境中听的能力更差。

(3)听觉动态范围明显缩小,可有小声听不见,大声又嫌吵的重振现象。

(4)多数老年人伴有高频耳鸣。初期表现为夜间安静时耳鸣明显,白天消失,以后加重为持续性。耳鸣的发生率随年龄增加。

(5)全身检查:可见老年人的耳廓较大,外耳道表皮粗糙及脱屑,耳道变窄、耳毛长,鼓膜混浊、内陷或萎缩,但这些均不是老年性聋的典型标志。

(6)听力学检查:

1)纯音测听:多为骨、气导同等程度减退的感音神经性聋。纯音听阈曲线多为高频听力下降型,或为平坦型、陡降型、谷型等听力下降。随年龄增大渐重,但无明显波动。

2)语言测听:言语识别率与纯音听力下降不平行。由于听觉中枢老化使老年人语言理解能力下降,比相同听阈的年轻人言语分辨率差,可能出现只闻其音不解其意的现象。

3)阈上功能检查:重振试验多为阳性。

4)声阻抗测试:鼓室压曲线多为正常型曲线。

5)脑干电反应测听:结果提示老年人感受器的老化不仅局限于耳蜗,很可能累及听觉中枢通路。

6)耳声发射:诱发性耳声发射与年龄因素明显相关,随年龄增加OAE检出率明显降低而阈值明显提高。

 

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