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硬管耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎疗效观察

分泌性中耳炎(secret otitis media with effusion,SOM)临床上以耳阻塞感、耳鸣、听力下降、中耳腔内非化脓性积液等为其主要特征,治疗方法多采用咽鼓管吹张、导管通气、鼓膜穿刺或者鼓膜切开置管等,其中鼓膜切开置管术自应用以来,大大提高了分泌性中耳炎的疗效,减少了复发,但部分患者可能出现耳漏、脱管、置管后穿孔及鼓室硬化等术后并发症。近4年来,中山大学附属二院耳鼻咽喉科将硬管耳内镜应用于分泌性中耳炎的鼓膜置管治疗,取得了良好的效果。结果共106耳病例,治愈70耳(66.0%),好转33耳(31.1%),无效3耳(2.9%)。最常见并发症为脱管(12耳,11.3%),其他并发症有:堵管7耳(4.9%),耳漏7耳(4.9%),拔管后鼓膜穿孔不愈合及鼓膜钙化斑各3耳(2.8%),鼓膜萎缩2耳(1.9%)。结论,耳内镜下行鼓膜置管术方便、省时,创伤小,术后并发症少,尤其在外耳道狭窄或过度弯曲时能提供良好视野,是一种值得推广的手术方法。硬管耳内镜技术由于能提供良好的照明,近距离清晰的放大图像,创伤小,并能从不同的特殊视角观察隐蔽部位的病变,自20世纪90年代以来正广泛用于各种耳科及耳神经外科手术,取得了较好的效果。 

本研究主要观察反复穿刺抽液后复发的分泌性中耳炎患者在硬管耳内镜下行鼓膜置管术的疗效,相对于显微镜下鼓膜置管术而言,该术式患者不需住院,在门诊即可施行,不仅大大减少了患者的手术费用,还节省了时间;门诊随诊时,一旦出现并发症,也便于及时处理,利于多次复查。 

        

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