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影响听力康复的非听力因素

研究发现,在自我评估残障方面,一些非听力因素与听力学因素同样重要。

1.种族/民族因素,在美国,非白人种族的社会经济状况,健康服务,医疗质量和疾病早期诊断均差于白人,尤其是老年人。除了经济因素外,缺乏本种族医务人员也是重要因素,少数种族有疾病时更倾向于寻求家人和朋友的帮助,有的种族老人不愿意公开谈论自己的的疾病,尤其是精神疾患。

在进入21世纪之际,Kricos(2000)建议在听力康复效果方面,应加强关于种族差异的研究。我国国情、民族组成、文化历史与欧美差异甚大,而又56个民族,若开展此项研究,值得听取他人意见。只有世纪应用以后,才能发现我们应采取的测定方法。

(1)同民族的患者和听力师是否能改善治疗效果?

(2)家庭的作用是什么?能否用于听力及康复产生真面效果?

(3)少数种族老人有无独特的处理机制(coping mechanisms)?现有的效果测定能否给予定性?

(4)效果测定本身是否成了少数民族老年听力障碍?比如测试对受试者的生活方式或个人价值产生质疑?能否将测试在文化上做的更接近各少数民族,如考虑到价值观、人生态度、文化规范、家庭作用和社会保障体系?

(5)在听力教育中加入域听力健康有关的文化和民族变化是和效果?对文化灵敏的专业人士处理少数民族的效果测定是否更好些。

(6)一些效果测定是否更适合于少数种族/民族?

(7)于人口多的民族相比,是否少数民族的适应不同?

2.性别 有研究显示,女性虽然长寿,但比男性的健康和残疾程度差。女性对健康问题更敏感,更易患精神疾病。 

Cox(1995)等使用APHAB发现,在背景噪声下女性的困难小于男性,比男性易于接受放大后声音。这可能与女性的高频损失更重有关。

有的学者(Kricos& Holmes,1996)未发现听力康复中性别差异。

Carstecki和Erler(1998)发现老年患者寻求听力保健方面和听从专业建议方面的性别差异,女性更喜欢是用非口语交流方式,更看重社会活动中交流,对听力减退更焦急和没有耐心。女性更愿意承认听力下降并主动参加听力康复,因此也易产生正面效果。

3.年龄老年人常常伴有慢性病和残疾,如关节炎、心脑血管疾病等,听力/实力/触觉障碍。这些都都会影响效果测定,如实力差看不清文字,药物的嗜睡作用等。在康复中,老人不易操作助听器,不易学习新技术等与青年相比,老人不易判断听力损失和社会交流能力下降,对自我残障的评估不敏感。

4.个性研究发现,外向性格的人比内向性者容易从助听器受益,焦虑着自我感知的残障要明显,从助听器中受益少,癔病倾向者也不易从助听器受益。张华1978年未测试单导人工耳蜗使用者时曾遇到一列开朗的患者,其语言测试效果很差,但每日使用时间最长而且自我对使用效果非常满意。1996年发现助听器满意度的30%以上受制于心理变量:癔病、沮丧、焦虑和虚弱。

5.自我效率自我效率是个体能成功参加并完成某以特殊活动的一种特定的信念,即信心。自我效率的增加是应付困难的主要成功因素。使助听器进行听力康复需要学习新技能喝调解放大以后的声音,这可能是一些人受到气馁。选配前测定自我效率可以很好地预估助听器的使用是否成功,但目前尚缺乏此方面的研究。

6.社会支持接受专业推荐者得到社会支持比不接收者得到的大。在满意度、社会支持可能性与助听器使用时间有重要的关系。作为听力专业人士,我们应了解患者的社会联系,帮助寻求有益的社会支持以从听力康复中受益。

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