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听力损失的分类

明确听力损失的性质和程度是确定治疗干预方案的关键。 

一,根据解剖部位结合病因、临床表现和检查结果可将听力损失(耳聋)分为三种类型

1、传导性聋 病变存在于外耳或中耳,声音在抵达内耳之前的振动受到阻碍,内耳功能正常但因为刺激微弱而不能产生神经冲动。致使声音传导障碍导致了传导性听力损失。临床常见病因:

(1)外耳道堵塞性病变:外耳道耵聍栓塞、异物、闭锁或肿瘤等。

(2)中耳发育不良:中耳畸形或听骨链缺失。

(3)中耳炎症:咽鼓管阻塞、鼓膜炎、慢性卡他性中耳炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳结核及肿瘤等。

(4)耳硬化症:发生于镫骨与骨迷路的原发性病变,女性较多。多为双侧渐进性的传导性听力损失或混合性听力损失,少数病人伴有晕眩症状。

(5)耳外伤:鼓膜外伤性穿孔、听骨链损伤等。

2、感音神经性聋:耳蜗、听神经 或听觉中枢等部位的病变,引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失。原因如下:

(1)感音性聋:病变发生在耳蜗。主要由于耳蜗螺旋器的听毛细胞出现损伤或坏死,导致通过外耳、中耳传入内耳的声波不能被毛细胞感受,使正常的蜗神经末梢不能出现兴奋性电活动。例如噪声性聋和药物性聋。

(2)
神经性聋:由于蜗神经及其以后部位的病变,使内耳听毛细胞在受到声波刺激后产生的电活动不能继续沿蜗神经产生兴奋性电活动,使上传到听觉脑干、皮层的通路受阻。例如听神经病变。

(3)中枢性聋:可因脑肿瘤、脑外伤和其他中枢性疾病引发。

(4)混合性聋:常见于慢性化脓性中耳炎、晚期耳硬化症等。

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